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20대 미혼여성의 우울증 형성과 극복과정에 관한 질적 사례연구 : - 사티어의 빙산메타포를 중심으로-

A Qualitative Case Study on the Process of Formation and Overcoming of Depression of Single Women in Their Twenties - Focused on Satir's Iceberg Metaphor -

  • 김정민 (Kim Jung Min, 상명대학교 일반대학원)

초록/요약

본 연구의 목적은 우울증이 있는 20대 미혼여성을 대상으로 그들이 어떤 삶의 과정을 거쳐 우울증을 형성하고 극복하게 되었는지 사티어의 빙산메타포를 적용하여 질적 사례연구 방법으로 분석하는 것이다. 특히 그들의 생애초기 심리내적 체계의 형성과 변화 과정을 분석함으로써 우울증 예방과 치료에 함의를 제공하고자 하였다. 참여자 선정 기준에 따라 선정한 6명의 우울증이 있는 20대의 미혼 여성들을 대상으로 2015년 6월부터 2016년 8월까지 연구참여자들에 대한 심층면접을 진행하였다. 자료분석은 개별 코딩과 사례 간 코딩의 두 단계에 걸쳐 진행하였으며, 우울증의 형성과 극복 두 영역에서 최종적으로 7개의 대주제, 23개의 소주제, 95개의 세부주제가 도출되었다. 연구결과 우울증의 형성과정은 ‘성장기 경험’, ‘심리체계의 형성’, ‘우울증의 발현’, 등 3개의 대주제로 분류되었다. ‘성장기 경험’은 ‘초기기억’, ‘학대경험’, ‘부모의 양육태도’ 등 3개 소주제로, ‘내면빙산’은 ‘신체적 반응’, ‘감정 및 감정에 대한 감정’, ‘내면화된 신념, 규칙’, ‘자기개념’, ‘기대와 열망’ 등 5개의 소주제로, ‘우울증의 발현’은 ‘정상이 아님’, ‘역기능적 대처방식’, ‘대인관계의 어려움’ 등 3개의 소주제로 분류되었고, 각각의 세부주제는 모두 51개가 도출되었다. 20대 미혼여성들의 우울증 형성은 생애초기부터의 일상적․지속적으로 반복된 학대경험, 부모의 가부장적 양육태도와 역기능적 상호작용방식, 그로 인해 구축된 자기손상적 내면빙산이 스트레스 상황에 자동적으로 작동하여 부정적 자기개념과 역기능적인 대처방식을 강화시켜 삶의 부적응을 초래하여 우울증이 발현되는 과정으로 설명된다. 또한 우울증 극복 과정은 ‘변화의 맥락’, ‘자각’, ‘새로운 시도’, ‘삶의 질 향상’ 등 4개의 대주제로 분류되었다. ‘변화의 맥락’은 ‘상담 경험’과 ‘가족체계의 변화’, ‘발달적 변화’ 등 3개의 소주제로, ‘자각’은 ‘돌봄 받지 못한 나’, ‘자기수용’, ‘지금-여기’ 등 3개의 소주제로, ‘새로운 시도’는 ‘자신 돌보기’와 ‘일치적 의사소통’ 등 2개 소주제로, ‘삶의 질 향상’은 ‘대인관계 향상’, ‘자기의 변화’, ‘희망이 생김’ 등 3개의 소주제로 분류되었고, 각각의 세부주제는 모두 44개가 도출되었다. 참여자들의 우울증 극복은 상담을 통해 자신의 내면빙산 구축과정에 대해 자각하게 됨으로써 자신을 이해하고 수용하게 되고, 이는 보다 긍정적인 내면빙산과 자기개념을 재형성하고 일치적인 대처방식을 하게 되어 가족체계의 변화, 발달적 적응을 하게 되면서 삶의 질이 향상되어 우울증에서 벗어나는 과정으로 설명된다. 본 연구에 나타난 우울증 형성과정의 특징은 ‘신체적 반응’, ‘복합외상’, ‘욕구좌절’로, 우울증 극복과정의 특징은 ‘지금- 여기’, ‘일치성’으로 요약된다. 이 연구는 우울증의 형성과 극복과정을 사티어의 빙산탐색을 적용하여 질적 사례연구로 분석하였다. 우울증은 자신의 심리내면에 대한 자각과 변화가 이루어질 때 극복이 가능하며, 이는 빙산에 의한 탐색이 매우 효과적이다. 이상의 연구결과를 바탕으로 우울증 예방과 조기 치료, 재발 방지를 위해 사티어 빙산메타포의 활용방안, 가족치료적 개입방안, 그리고 사회복지적 실천적, 제도적 개입방안을 제시하였으며, 본 연구는 우울증의 예방과 치료, 그리고 자녀 양육에 함의를 제공하였다는 데 의의가 있다. 핵심어: 우울증, 질적 사례연구, 빙산탐색, 복합외상, 자각

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초록/요약

The purpose of this qualitative case study is to analyze twenty-year-old unmarried women with depression with respect to how the depression was formed and how the depression was overcome through the process of life using Satir's iceberg metaphor. Especially, the formation and change processes of their psychological internal system in their early life were analyzed to provide implications for prevention and treatment of depression. To accomplish the goal of this study, we conducted in-depth interviews of six unmarried women with depression. They were selected based on the participant selection criteria of this study from June 2015 to August 2016. We conducted the data analysis in two stages: individual coding and case-to-case coding. The analysis was used to derive seven major topics, twenty three small topics, and ninety five detailed topics. The process of forming depression was classified into three main categories: 'experience of growing up', 'formation of psychological system', and 'manifestation of depression'. First, the 'growth experience' was classified into three subscales of 'initial memory', 'abuse experience', and 'parenting attitude'. Second, the 'inner iceberg' was classified into five subscales of 'physical response', 'emotion for emotions and feelings', 'internalized beliefs, rules', 'self concept' and 'expectation and aspiration'. Third, 'expression of depression' was classified into three subscales of 'not normal', 'disfunctional coping', and 'interpersonal difficulty'. There were 51 detailed topics in total from these 11 small topics. The process of depression in 20-year-old unmarried women with depression is due to routine, persistent repeated abuse experiences from the beginning of life, and parental patriarchal attitudes and disfunctional interactions. The self-destructive inner iceberg that is constructed thereby automatically operates in a stressful situation and strengthens the negative self-concept and the disfunctional coping style, resulting in depression in the life causing maladjustment. The process of coping with depression was classified into four main categories: 'context of change', 'awareness', 'new attempts', and 'quality of life'. First, the 'context of change' was classified into three sub-categories of 'counseling experience', 'change of family system' and 'developmental change'. Second, the 'awareness' is classified into three subscales of 'I have not been carer', 'self-acceptance', and 'here-now'. Third, the 'new attempts' was classified into two subscales of 'self-care' and 'cooperative communication'. Fourth, the 'improvement of quality of life' was classified into three subscales of 'improvement of interpersonal relationship', 'change of oneself', and 'hope is born'. There were 44 detailed topics derived from 11 small topics. In addition, the process of coping with depression can be understood and accepted by becoming aware of the process of constructing the inner iceberg through counseling and gaining insight. The inner iceberg starts to change, and the past events are re-experienced as a modified inner iceberg, re-forming into a more positive self-concept. As a result, the family system is changed and the adaptation to the developmental change is improved, the quality of life is improved and the depression is overcome. In conclusion, the characteristics of depression formation process in this study can be summarized as 'somatized memory', 'complex trauma', and 'desire frustration'. On the other hand, the characteristics of overcoming depression are summarized as 'here-now' and 'congruence'. Based on the results of this study, the application of Satir's Iceberg metaphor, the intervention plan for family therapy psychotherapy, and practical and institutional intervention plan for social welfare were suggested for prevention, early treatment, and prevention of recurrence of depression. In summary, this study analyzed the formation and overcoming of depression by a qualitative case studies from the point of view of family therapy. The study provides a meaningful result that iceberg exploration is highly effective for the change of the psychological system of depressive clients, and therefore it suggests implications for prevention and treatment of depression, and child care. Key word: depression, qualitative case study, Satir's iceberg metaphor, complex trauma, awareness

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목차

Ⅰ. 서론 1
1. 연구의 필요성 및 목적 1
2. 연구문제 5
3. 연구의 범위 6
Ⅱ. 이론적 배경 및 선행연구 고찰 7
1. 우울증 7
1.1. 우울증의 개념 7
1.2. 20대 미혼여성의 우울증 8
2. 우울증에 대한 심리학적 접근들 12
2.1. 우울증에 대한 개인 심리치료적 접근 13
2.2. 우울증에 대한 가족치료적 접근 17
3. 사티어의 빙산 메타포 22
3.1. 빙산 메타포의 각 영역 23
Ⅲ. 연구방법 29
1. 질적 사례연구 29
2. 연구참여자 선정 31
3. 자료 수집 32
4. 자료 분석 및 해석 35
5. 연구자 준비 36
6. 윤리적 고려 38
7. 연구의 질 확보 39
Ⅳ. 사례별 분석 결과 42
1. 사례1: 또래처럼 아이답고 싶은 소원 42
2. 사례2: 부모의 기대를 업고 산 인정 47
3. 사례3: 불안함을 숨기고 당당한 척 살아온 아영 52
4. 사례4: 죄책감에 엄마에게 충성하며 산 다정 58
5. 사례5: 유기불안으로 착한 딸이어야 했던 다혜 63
6. 사례6: 엄마의 간섭에서 벗어나 자유롭고 싶었던 나래 67
Ⅴ. 사례 간 분석 결과 1: 우울증의 형성과정 73
1. 성장기 경험 75
1.1. 초기기억 75
1.2. 학대경험 77
1.3. 부모의 양육태도 84
2. 내면빙산 89
2.1. 신체적 반응 89
2.2. 감정 및 감정에 대한 감정 91
2.3. 부정적 자기개념 92
2.4. 내면화된 신념, 규칙 95
2.5. 기대 및 열망 99
3. 우울증의 발현 103
3.1. 정상이 아님 104
3.2. 역기능적 대처방식 108
3.3. 대인관계의 어려움 111
Ⅵ. 사례 간 분석 결과 2: 우울증의 극복 과정 116
1. 변화의 맥락 116
1.1. 상담경험 118
1.2. 가족체계의 변화 121
1.3. 발달적 변화 124
2. 자각 128
2.1. 돌봄 받지 못한 나 128
2.2. 자기수용 132
2.3. 지금, 여기 133
3. 새로운 시도 135
3.1. 자신 돌보기 135
3.2. 일치적인 의사소통하기 139
4. 삶의 질 향상 142
4.1. 대인관계 향상 142
4.2. 자기의 변화 145
4.3. 희망이 생김 149
Ⅶ. 논의 및 결론 155
1. 연구결과 요약 155
1.1. 우울증 형성과정 155
1.2. 우울증 극복과정 158
2. 연구결과에 대한 논의 161
2.1. 신체화된 기억 161
2.2. 복합외상 164
2.3. 욕구좌절 167
2.4. 지금, 여기 169
2.5. 일치성 171
3. 결론 175
3.1. 제언 176
3.2. 연구의 한계 및 의의 181
참고문헌 186
부록 1. 연구 참여 동의서 194
부록 2. 연구대상자의 일반적 특성 질문지 195
부록 3. 본 연구에 활용한 빙산 메타포 질문들 196
부록 4. 우울증 형성과 극복과정에 대한 개별코딩의 예 197
부록 5. 우울증 형성과 극복과정에 대한 사례별 코딩 199
abstract 206

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