경증만성질환자 대상 종합병원급 의료기관 이용이 환자의 의료비에 미치는 영향
Impacts of the use of general hospital-level institutions on medical expenses of mild chronic patients
- 주제(키워드) Health care delivery system , Mild chronic diseases , Annual medical expenditure , Propensity score matching , Korea Health Panel Study , 의료전달체계 , 경증만성질환 , 연간 의료비 , 성향점수매칭 , 한국의료패널
- 주제(기타) 사회과학일반
- 설명문(URI) https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART002760296
- 등재 KCI등재
- 발행기관 한국보건경제정책학회
- 발행년도 2021
- URI http://www.dcollection.net/handler/ewha/000000185139
- 본문언어 한국어
초록/요약
본 연구는 한국의료패널데이터 자료를 활용해 당뇨병 및 고혈압 환자들의 종합병원 이용여부가 본인부담금, 건강보험 부담금 및 처방약제비를 포함한 연간 총의료비에 미치는 영향을 파악하였다. 선택편의를 최소화하기 위해 종합병원 이용군과 미이용군 간 성향점수매칭 후 의료비 차이를 분석하였다. 연구 대상은 2015년 외래에서 당뇨병 및 고혈압을 주진단 받은 환자로, 당뇨병이나 고혈압 합병증이 없고 건강상태가 상대적으로 양호한 - 찰슨 동반상병지수(CCI) 1점 이하 - 환자들을 외래진단 당시 종합병원 이용군과 미이용군으로 분류하여 종합병원 이용여부가 2015~17년 의료비에 미치는 영향을 검정하였다. 분석 결과, 당뇨병의 경우 종합병원 이용군일수록 2015~17년 의료비가 유의하게 증가했고(=0.528, p<0.001; =0.278, p<0.001; =0.209, p<0.01), 고혈압은 2015년 의료비만 유의하게 증가하였다(=0.213, p<0.01). 하지만, 대상 질환과 관련이 적은 고비용 환자들의 영향을 줄이기 위해 의료비 상위 5% 대상자를 제외하여 재분석한 결과, 고혈압에서는 2015년 의료비에도 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다(=0.078, p=0.189). 본 연구 결과에 의하면 종합병원 이용유무가 종별가산율 이상으로 당뇨병 환자의 의료비를 유의하게 증가시킨 것으로 나타났고 이 효과가 2년 이상 지속된 반면, 고혈압에서는 고비용군의 영향까지 보정한 결과, 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
more초록/요약
The study observed an impact of mild chronic patients visiting general hospital on their annual medical expenses, using Korea Health Panel data. In order to reduce selection bias, we observed the difference of medical costs between general hospital used group and unused group using propensity score matching. The subjects were patients who were mainly diagnosed with diabetes or hypertension in outpatient in 2015, who don’t have any complications and their health status relatively fair – CCI ≤ 1 -, were classified into general hospital used and unused groups in 2015. The difference in 2015-2017 medical expenses between two groups were analyzed. As a result, among the patients with diabetes, general hospital visiting significantly increased medical costs in 2015~17 compared to no visiting group (=0.528, p<0.001; =0.278, p<0.001; =0.209, p<0.01). Among the patients with hypertension, general hospital visited patients showed significantly higher medical costs only in 2015 (=0.213, p<0.01). However, after reanalyzing the data with top 5% high cost patients trimmed, the impact of visiting general hospital for hypertension became insignificant in 2015 (=0.078, p=0.189) whereas significant impacts of general hospital visiting among the patients with diabetes did not change. According to the results of the study, the use of general hospital significantly increased medical costs for patients with diabetes patients beyond the “additional rate by size of medical institution”, and this impact lasted for more than 2 years, whereas there was no significant impact remained for the patients with hypertension after trimming high cost patients (top 5%).
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